Eine Doula gilt als Begleitperson ohne medizinische Ausbildung, die beim Gebären kontinuierlich begleitet, ermutigt und sich für die Wünsche der Gebärenden während der Geburt einsetzt. Dadurch unterstützt sie die Autonomie der Gebärenden.

Die Begleitperson einer Gebärenden sowie die Art und Weise, wie Gebären begleitet wird, hat Auswirkungen auf den Prozess des Gebärens. Emotionale Unterstützung, Achtung der Gebärenden und deren Bedürfnisse sowie Zuversicht können durch Doulas vermittelt werden.

Eine Doula gilt als Begleitperson ohne medizinische Ausbildung, die beim Gebären kontinuierlich begleitet, ermutigt und sich für die Wünsche der Gebärenden während der Geburt einsetzt. Dadurch unterstützt sie die Autonomie der Gebärenden. Gleichzeitig wird ihre Rolle beim Gebären kontrovers diskutiert, da sie aufgrund ihrer fehlenden fachlichen Qualifikation, beispielsweise im Vergleich zur Qualifikation einer Hebamme, Risiken übersehen und falsch einschätzen kann.

Damit einhergehend liegt ihre Stärke in der Begleitung physiologischer Geburtsverläufe und die Grenze darin, dass sich Geburtsverläufe pathologisch entwickeln und in diesem Fall solch eine Entwicklung nicht erkannt werden und notwendige Interventionen nicht oder als Folge erst zeitverzögert erfolgen. Welche Evidenzlage existiert? Wie werden Outcome-Parameter einer Geburt beeinflusst, wenn eine Doula eine Gebärende begleitet?

Mütterliche und kindliche Outcome-Parameter

Kürzlich wurde in diesem Zusammenhang ein Scoping Review durchgeführt, in dem die Evidenzlage zu mütterlichen und kindlichen Outcome-Parametern bei einer Doula-Betreuung aufgezeigt wurden. Eingeschlossen wurden 16 Publikationen, die zwischen 2000 und 2022 in Ländern des globalen Nordens veröffentlicht wurden. Der Fokus lag dabei auf der Betreuung durch eine Doula und einhergehenden kurzfristigen Outcome-Parametern bei der Geburt.

Der Scoping Review zeigt auf: Unterstützung der Geburt durch eine Doula war mit einer niedrigeren Sectiorate, seltener auftretenden Frühgeburten sowie weniger Neugeborenen mit geringem Geburtsgewicht assoziiert. Nach einer Betreuung durch eine Doula stillten Frauen häufiger und länger erfolgreich ihr Neugeborenes. Zudem verminderte eine Betreuung durch eine Doula Ängstlichkeit der Gebärenden während der Geburt. Frauen hatten durchschnittlich eine geringere Geburtsdauer. Frauen erlebten mit einer Doula-Betreuung häufiger eine selbstbestimmte und autonome Geburt und berichteten häufiger von einer inneren Zufriedenheit mit der Geburt.

Empowerment der Gebärenden

Die Autor:innen diskutieren, dass eine verbesserte Unterstützung und Aufklärung vor der Geburt mit Besprechung der Erwartungshaltung der Gebärenden durch eine Doula zu einer größeren Autonomie und einem Empowerment der Gebärenden selbst beitragen. Sie diskutieren eine mögliche Ursache des durchschnittlich höheren kindlichen Geburtsgewichts damit, dass sich Frauen mit Doula-Betreuung seltener einleiten lassen und somit das Kind länger im Bauch der Mutter wächst.

Ergänzend diskutieren sie, dass die intensive Betreuung durch eine Doula dazu beiträgt, dass Gebärende während der Geburt flexibler verschiedene Positionswechsel durchführen, aktiver einen Umgang mit dem Wehenschmerz suchen und somit insgesamt weniger Schmerzmittel und seltener eine PDA benötigen als Frauen ohne diese Form der Betreuung.

Dia Autor:innen zeigen somit eine Vielzahl verschiedener Vorteile in Zusammenhang zu einer Betreuung durch eine Doula auf. Ergänzend weisen sie in Bezug auf eine Studie auf eine mögliche Kostenersparnis hin, in der eine Doula-Betreuung in Zusammenhang zu einer verringerten Sectiorate diskutiert wurde.

Unterschiedliche Definitionen von Doula-Betreuung

Kritisch merken sie an, dass der Begriff einer Doula-Betreuung in verschiedenen Studien uneinheitlich verwendet wird. Sie empfehlen eine klarere Definition, und empfehlen auch, langfristige Folgen einer Doula-Betreuung in den Blick zu nehmen, beispielsweise die nachhaltigen Folgen einer erhöhten Stillrate für das Kind.

Kritisch merken sie ergänzend an, dass eine Betreuung durch eine Doula in Ländern des globalen Nordens, wie in dieser Studie im Fokus, andere Aspekte aufzeigen könnte als eine vergleichbare Studie in Ländern des globalen Südens.

Sie fassen zusammen: Die Betreuung einer Gebärenden durch eine Doula geht mit verschiedenen Vorteilen für eine Gebärende einher, jedoch sollte die Rolle einer Doula präzisiert und weiter evaluiert werden. Doulas sollten im Kontext Gebären Beachtung finden.

Quelle: Sobczak, A., Taylor, L., Solomon, S., Ho, J., Kemper, S., Phillips, B., Jacobson, K., Castellano, C., Ring, A., Castellano, B., & Jacobs, R. J. (2023). The Effect of Doulas on Maternal and Birth Outcomes: A Scoping Review. Cureus, 15(5), e39451. https://doi.org/10.7759/cureus.39451 ∙ Beate Ramsayer/DHZ